اطلاعات

1

1. درمان از راه دور

2. کارت اطلاعات سلامت

3.تجارت الکترونیک

4.کاربرد فناوری اطلاعات در پزشکی

5.IPV6) Internet protocol version 6.0

6. NAT (Network Address Translation)

درمان از راه دور                                                          

تهيه كننده : معصومه جلالي نژاد 

امروزه شايد بسياري از افراد با كلمه درمان از راه دور يا Telemedicine نا آشنا نباشند چرا كه در بسياري از سمينارها و مباحث علمي يكي از موضوعات مطرح و بحث برانگيز مي باشد.اين كلمه از tele به معناي فاصله و medicineبه معناي درمان و طــب گـــرفته شــده اســـت و اولين بار توسط Thomas Birdدر دهه 1970 ابداع گرديد. اگر بخواهيم شروع اين فن آوري را متذكر شويم بايد به عصر اختراع تلفن برگرديم . مدت كمي بعد از اختراع تلفن تلاش هاي زيادي به منظور انتقال صداي قلب و ريه به متخصصان با تجربه جهت ارزيابي وضعيت اعضاء صورت گرفت.
در سال 1906 ، Einthoven پدر الكتروكارديوگرافي اولين بار بر روي انتقال از طريق خطوط تلفن تحقيق كرد .
در دهه 1920 از پيام هاي راديويي به عنوان وســيله ارتباطي اســتفاده شد كه پزشــكان در ايســتگاههايي در ســاحل آماده بودند كه به كشتي هايي كه فوريت هاي پزشكي داشتند كمك كنند.
در سال 1959در موسسه درمان پزشكي Nebraska اولين برنامه عملياتي درمان از راه دور توسـط Cecil whittson ابداع گرديد كه برنامه بر روي درمان بيماران رواني و آموزش پزشكي متمركز بود.
در آوريل 1968در بيمارستان عمومي ماساچوست يك ارتباط ويديويي بين بيمارستان و فرودگاه لوگان بوستون ايجاد شد كه از اين طريق دسترسي فوري به پزشك بيمارستان براي مسافرين فرودگاه در صورت بروز حوادث فراهم مي گرديد.
در دهه 1970 از طريق شبكه هاي ماهواره اي ATS-6 بخشهاي دور افتاده در آلاسكا و كانادا با بيمارستانهايي كه در شهرهاي دور بودند ارتباط برقرار كردند.
در سال 1985 يك شبكه ماهواره اي راه اندازي شد كه درمان از راه دور را براي نواحي دور از دسترس Queensland در استراليا فراهم مي كرد .
 

 

 

درمان از راه دور (Telemedicine)

چندين تعريف براي آن ارائه شده است كه مي توان به موارد زير اشاره كرد:
استفاده از تكنولوژي پيشرفته به منظور انتقال اطلاعات و آگاهي دادن به منظور تشخيص پزشكي ،درمان و مراقبت بيمار و آموزش هـاي از راه دور كه در ارتباط با ســـلامت باشد.
دســترسي ســريع به متخصـصين پزشـكي از راه دور به وسـيله تكنولوژي اطلاعات و وســايل ارتباط از راه دور بدون توجه به اينكه بيمار يا اطلاعات وابسته به آن در كجا قرار گرفته است .
اســـتفاده از اطلاعات پزشكي(عكس ، صــدا، فيلم،پرونده بيماران،... ) مبادله شده از يك محل به محل ديگر از طريق انتقال الكترونيكي به منظور ســــلامت بيمار و آموزش ارائه دهندگان ســـلامت به منظور پيشـــرفت ادامه درمان بيمار .

انواع درمان از راه دور

 

1- درمان ازراه دور همزمان
Synchronus Telemedicine
(Real Time Technology)
زماني كه مشــاوره چهــره به چهـره ضـــروري به نظر مي رســد و يا نياز به عمل هاي جراحي مي باشــد از اين روش استفاده مي شــود كه معمولاً اين ارتباط بين بيمار و پزشـــك معالج مي باشـــد از انواع آن مي توان به Telesurgery يا جراحي از راه دور توســـط بازوهاي روبات اشــاره كرد.در اين روش جراح مي تواند با هدايت بازوهاي روبات كه ممكن است كيلومترها دورتر در بيمارســتاني آماده جراحي باشد به عمل جراحي اقدام كند .
دراين حالت بازوهاي روبات دقيقا مانند دست هاي جراح عمل كرده و تمام حركات دست جراح را پيروي مي كند.
اولين سيســـتم جـراحي از راه دور توسـط Green و همكـــــارانش درموسـسـه پژوهشــي استنفورد توسعه پيدا كرد International, California, USA) Stanford Research Institute (SRI كــه شــامل جايگاهي براي جراح و سيســتم تصــويري رنگي ســه بعدي با كيفيت وضوح تصــوير بالا و درشتنمايي قابل تنظيم بود و بازوهايي براي جـــراح كه در زير صــفحه نمايش قرار گـــرفته بود و ورودي صـــدا به سيســـتم وجود داشـــت كه اين سيســـتم توســـعه پيدا كرد و به جراحي از راه دور MONA نام گذاري شـــد و بعد دوباره توســــعه پيدا كرد و به جراحي از راه دور da vinci نام گذاري شــد . اولين عمل جراحي كه با سيستم MONA كار مي كرد در بلژيك در ســـال 1997 انجام شـــد و در طول يك سال بيشــتر از 150 عمل جراحي مربوط به قلب در فرانسـه با اين شيوه انجام شد.

در سيســـتم da Vinci به بازوهاي روبات 7 درجه آزادي حركت اضــافه شد وداراي 2 دوربين مي باشد كه اجازه تصويرهاي سه بعدي را از طريق دوچشمي هاي تخصصي فراهم مي كند.
در سيســـتم ZEUSكه مشـــابه با طرح da vinchi مي باشد سه بازوي روبات در سمتي كه بيمار قرار گرفته است مســـتقيماً به ميز عمل بيمار متصل مي شود و جايگاه جراح توسط صفحه هاي نمايش مخصوص براي ديدن توسط كاركنان اتاق عمل قابل رؤيت خواهد بود. هر دو سيســـتم da Vinci وZEUS خروجي موفقيت آميزي را توليد مي كنند ، امادر سيســـتم da Vinci زمان عمل كوتاهتر اســت .(براي مثال در nephrectomy زمان 51 دقيقه در مقابل 72 دقيقه در سيســـتم ZEUS).
جراحي از راه دور مي تواند بر روي عضـــوهاي گوناگون بدن صورت پذيرد كه از انواع آن مي توان به موارد نمونه كه بين سالهاي 2000-1994 انجام شده است ، اشاره كرد.
 

 

 

2- درمان از راه دور غير همزمان
Asynchronus Telemedicine
Store -and- Foreward Technology))
درمان از راه دور به طريق ذخيره ســـازي و ارســال اطلاعات مي باشد و براي مواردي كه زياد فوريت ندارند اســـتفاده مي شــــــود و مي توان زماني را براي ارســـال اطلاعات و دريافت منظور نمود كه اطلاعات منتقل شــده مي تواند از تصــويرهاي ديجيتالي گرفته تا بخشــي از يك فيلم درنظرگرفته شود .
يكي از كاربردهاي عمومي درمان از راه دور به اين روش Teleradiology يا راديولوژي از راه دور مي باشــــد كه عكـس هاي راديولوژي ،CT SCAN ، MRI ، به مراكز درماني گوناگون مانند كلينيك ها و بيمارســـتان ها ارســـال مي شـــود كه پس از بررسي نتيجه توســـط راديولوژيست هاي آن مراكز ارسال مي گردد.
و از انواع ديگر درمان از راه دور مي توان به Telepathology ، Teledermatology و... اشاره كرد .
منابع در دسترس جهت پياده سازي درمان از راه دور
1- مديريت(management)
2- بخش مالي(financial)
3- بخش فني(technical)
4- اداره قراردادها(contractual)

مزايا:
1- افزايش دسترسي به مراقبت هاي ويژه براي بيماران
2- افزايش دسترسي به مراقبت هاي بهداشتي
2-1-جمعيت شهري
2-2-جمعيت روستايي (درمناطق روستايي كمبود مراقبتهاي اوليه و تخصصي بيشتر نمايان است)
3- بهبود كيفيت مراقبت هاي بهداشتي
3-1-اشتباهات پزشكي كمتر
3-2-كاهش بيماري و مرگ و مير
4- افزايش رضايت مندي و راحتي بيمار
5- كاهش هزينه هاي درمان
6- افزايش كارايي و توليد براي ارائه دهندگان سلامت
6-1-بهبود دسترسي به اطلاعات
6-2-كاهش زمان سفر
7- افزايش ارتباط اطلاعاتي پزشكان با يكديگر
8- دسترسي به خدمات مشاوره اي
9- فراهم شدن امكان آموزش مداوم
10- آشنا شدن به يافته هاي جديد پزشكي
11- كاهش سفرهاي بين شهري براي دريافت خدمات بهداشتي

كاربردها:
1- ايجاد شرايط كنفرانس ويدئويي براي درمان تخصصي بيمار
2- ايجاد شرايط كنفرانس ويدئويي براي مديريت
3- انتقال اطلاعات بيمار(مشاوره هاي تخصصي)
4- آموزش از راه دور
4-1- براي متخصصان سلامت
4-2- براي بيماران
5- درمان در منزل

موانع:
1- بالا بودن هزينه هاي فني كه مي تواند شامل موارد زير باشد :
1-1- بالا بودن هزينه تجهيزات
1-2- بالا بودن هزينه آماده كردن زيرساخت ارتباط مخابراتي مناسب جهت اين امر
1-3- بالا بودن هزينه هاي مستمركه براي تبادل اطلاعات بايستي پرداخت شود
2- محدوديت هاي حقوقي و بحث هاي قانوني مطرح شده :
2-1- مجوزهاي داخلي : كه بايستي از طرف مسئولين كشورهاي مربوطه جهت پياده سازي اين فن آوري گرفته شود .
2-2- اعتبارنامه پزشـــك: پزشكاني مي‌توانند دراين روش درماني فعاليت كنند كه مدرك تاييد شده را به همراه داشـته باشـند كه لازم بذكر است در بعضي از كشورها تنها به پزشكاني اجازه فعاليت داده مي شود كه مدرك خود را از آن كشــورها دريافت كرده باشند.
2-3-مسئوليت سهل انگاري در معالجات : دراين روش درماني بايستي كاملا مشــخص شود كه بعهده چه كسي مي باشد.
3- محرمانگي و امنيت
3-1- درمبحث محرمانگي دراين فن آوري بهتر است تمام افرادي كـه مي بايســت با اين روش درمـان كـار كنند موافق با استفاده از قوانين امنيت و محرمانگي باشند .

3-2-استفاده از سيستم هاي شناسايي هويت افراد براي كار با اين روش درماني ضروري به نظر مي رسد.
3-3-مخفي سازي اطلاعات منتقل شده از طريق اينترنت بايستي منظور شود.(تبديل اطلاعات به كد جهت انتقال )

4- بحـث هايي كه در ارتبــاط با غرامـت و بازپـرداخـت مي شود

5- عوامل فرهنگي
5 -1-مقاومت پزشكان:
بعضي از پزشكان معتقد به معاينه حضوري بيمار مي باشند وترس ازنادرست بودن درمان به روش درمان ازراه دور مانع استفاده ازاين روش براي آنان مي باشد.
5-2- مقاومت ارائه دهندگان مراقبت هاي بهداشتي:
در نظرگرفتن ملاحظاتي از قبيل كيفيت درمان ارائه شده و قابل اعتماد بودن روش درماني مورد نظرمانع از اقدام اين گروه مي شود.
5-3-مقاومت بيماران:
ترس از نادرست بودن درمان به اين‌‌روش و اعتقاد بعضي ديگر از بيماران به معاينه حضوري مانع استفاده كردن آنها از اين روش مي شود

 

فهرست منابع :

 

1- Http://www.advcomms.co.uk/telemedicine/definition.htm  

2- http://dsg.bwh.harvard.edu/courses/ hst950/13-1P.pdf 

3- http://www.utmb.edu/outreach/PDF_Files/BenRaimerHIMSS.pdf
Ben G.Raimer MD University of Texas Medical Branch 301University Drive Galveston TX 77555-0103
bgraimer@utmb.edu 

4-http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/fulltext/104537774/PDFSTART
L. H. Eadie, A. M. Seifalian, B. R. Davidson University Department of Surgery, Royal Free and University College School of Medicine, University College London and Royal Free Hospital NHS Trust, Pond Street, London NW3 2QG, UK 

5- http://trc.telemed.org/telemedicine/primer.asp
 by Nancy Brown, orginally published September 28,  1996; updated May 3, 2002 

6-http://www.ncjrs.org/pdffiles1/nij/190310.pdf

      U.S. Department of Justice–U.S. Department of  Defense

    Joint Program Steering Group Report

    Peter L. Nacci, Ph.D.

    National Institute of Justice

    C. Allan Turner, D.P.A.

    National Institute of Justice

    Ronald J. Waldron, Ph.D.

    System Planning Corporation

    Eddie Broyles

    Space and Naval Warfare

    Systems Command (SPAWAR)

    May 2002 , NCJ 19031 

7- http://www.cs.virginia.edu/~acw/cs551-5/Telemedicine.pp

         Office of Telemedicine
Eugene V.Sulivan

genes@virginia.edu

 

بالای صفحه

کارت اطلاعات سلامت                                                   

تهيه كننده : الهام باقري نژاد

از اواسط دهه 1980 تقريباً يكصد پروژه پايلوت استفاده از كارتهاي كامپيوتري با اهداف پزشكي بطور عمده در اروپا ، جنوب آمريكا ، ژاپن و استراليا به اجرا در آمد .اطلاعات اين كارتها به دو گروه اطلاعات مديريتي و اطلاعات پزشكي تقسيم شده بود و گروه خاصي از بيماران يا بيماريهاي خاصي را تحت پوشش قرار مي داد .
در طي سالهاي 1990-1985 تجربيات متعددي در زمينه استفاده از كارتهاي سلامت در فرانسه ، ايتاليا ، اسپانيا ، بلژيك و پرتغال به دست آمد .به عنوان مثال : HEMA CARD در بلژيك براي بيماران خوني ، DIALYBRE CARD در فرانسه براي بيماران دياليزي ، DIAB CARD در آلمان براي بيماران ديابتي استفاده شده است .هدف از اين تجربيات ارزيابي اين تكنولوژي و قابليت پذيرش آن توسط استفاده كنندگان و بررسي تأثير آن بر ارائه مراقبت هاي بهداشتي به بيماران بوده است .
در استراليا طرح پيشنهادي براي اجراي كارت سلامت موقعيتي را تصور مي كند كه ، بيمار يك مراقب بهداشتي مادام العمر به صورت الكترونيك داشته باشد كه شامل خلاصه اي از اطلاعات مراقبت هاي مناسب از تاريخ تولد تا زمان مرگ خواهد بود .كارت سلامت مي تواند اولين دارايي و سرمايه اي باشد كه يك بچه تازه متولد شده بدست مي آورد . كارت سلامت شبيه به يك كارت اعتباري بانك يا يك كارت تلفن نيست كه فقط افرادي كه به آن نياز دارند آن را تهيه كنند ، بلكه در هر زماني و براي همه افراد ضروري است .
اين مقاله به بيان تعريفي از كارت سـلامت و ارائه برخي از خصوصيات اين كارت و هم چنين به اهميت و فوايد اســتفاده ازكــارت ســلامت درسيسـتم هاي بهداشــتي مي پردازد .

 

كارت سلامت چيست ؟
كارت سلامت يك كارت پلاستيكي شبيه كارت اعتباري است كه محتوي اطلاعات قابل خواندن بوسيله كامپيوتر مي‌باشد كه جهت بيمار و يا متخصصين مراقبت‌هاي بهداشتي به منظور تسهيل ارائه مراقبتهاي بهداشتي صادر مي شود .اين كارت مي تواند اختصاصي يا غير اختصاصي باشد .
كارت اختصاصي كارتي است كه فقط حاوي اطلاعات پزشكي است ،در حالي كـه كارتي كه در آن اطلاعات بيمه ، مالي و اعتباري ، تحصيلي و غيره با اطلاعات پزشكي تركيب شده باشد يك كارت غير اختصاصي است
كارت هاي سلامت با عناوين مختلفي از قبيل : كارت بيمه سلامت ، كارت بيمار ، كارت بيمارستان و كارت مراقبتهاي پزشكي اورژانس ، توسط بيمار ، پزشك ، كلينيك ها ، داروخانه ها و ساير ارائه دهندگان خدمات بهداشتي مورد استفاده قرار مي گيرد .
دو نوع از كارت ها كه كاربرد زيادي در مراقبتهاي بهداشتي دارند :
1- كارت اطلاعات بيمار (PDC
2- كارت تخصصي سلامت (HPC
مي باشد .

كارت اطلاعات بيمار PDC)

كارت اطلاعات بيمار ، كارتي است كه در نزد بيمار نگهداري ميشود و بيمار اطلاعات پزشكي كامل ، دقيق و به روز خود را به خصوص در موارد اورژانس كه اين اطلاعات داراي نقش حياتي مي باشند در دسترس دارد . حتي در موارد غير اورژانس اطلاعات كامل بيمار ، به درمان مناسب ، جلوگــيري از دوباره كاري در انجام آزمايشــات و تستهاي پزشكي و هم چنين خطرات ناشي از تداخل تجويز داروها كمك خواهد كرد .
اين كارت معمولاً حاوي اطلاعات شخصي بيمار ، اطلاعات بيمه ، اطلاعات اورژانس ، تجويزهاي دارويي ، كد شخصي بيمار و يك كد محرمانه جهت ارتباط بين كارت و دستگاه هاي كارت خوان مي باشد .
 

كارت تخصصي سلامت ( HPC )
كارت تخصصي سلامت ، يك كارت مجوز دسترسي شخصي است كه جهت متخصصين مراقبت هاي بهداشتي صادر مي شود و حاوي اطلاعات قابل خواندن بوسيله كامپيوتر مي باشد .
متخصصين مراقبت هاي بهداشتي دارنده كارت HPC ، بوسيله اين كارت در يك سيستم اطلاعاتي شناسايي و اعتبار داده مي شوند و با توجه به موقعيت و رشته فعاليت مربوط به آنها ، اجازه خواندن و نوشتن اطلاعات بر روي كارت بيمار و ثبت امضاي الكترونيكي بر روي مدارك و اطلاعات بيمار را خواهند داشت .
در واقع كارت تخصصي سلامت كليد دسترسي به اطلاعات كارت بيمار است .
اين كارت معمولاً حاوي اطلاعات شناسايي متخصصين سلامت ، كد شخصي و امضاي الكترونيكي مي باشد
 

محتويات كارت سلامت
نوع يك كارت تعيين كننده محتواي اطلاعات آن كارت مي باشد . به عنوان مثال محتويات كارت اطلاعات بيمار PDC ) )به عملكرد آن كارت بستگي دارد .
بسته به اين كه هدف استفاده از كارت مديريتي ، پزشكي ، اورژانس يا تركيبي از هر سه مورد باشد . محتواي آن كارت متغير است . علاوه بر اين اطلاعات يك كارت به نيازهاي قانوني و اخلاقي يك كشور نيز بستگي دارد :
اطلاعات مديريتي :
يك كارت سلامت مي تواند اهداف مديريتي داشته باشد .
اطلاعات مديريتي شامل : مشـخصات بيمار ، اطلاعات بيمه ، اطلاعات هزينه هاي درمان و پرداخت‌هاي بيمار و غيره مي باشد .
هر يك از عملكردهاي مديريتي به مجموعه اطلاعات مختلفي نياز دارد كه بايد بر روي كارت بيمار ذخيره شده باشد .
اطلاعات اورژانس :
كارت اورژانس حاوي جزئيات موارد اورژانس ، بيماري‌هاي مزمن و برنامه هاي مراقبت بيمار مي باشــد كه در نهايت درمـان بهتر و ســريع تر را در مــوارد اورژانس ممكن مي سازد .
اطلاعات پزشكي :
كارتي است كه اطلاعات مربوط به سلامت شخص در آن قرار دارد .
در اين مورد كه اين كارت محتوي چه اطلاعاتي باشد در كشورهاي مختلف ديدگاه هاي متفاوتي وجود دارد ، ولي به طور كلي اين موضوع به نيازهاي قانوني و اخلاقي هر كشور بستگي دارد .

سيستم كارت سلامت
يك سيستم كارت سلامت شامل :
1- ايستگاه هاي كاري شامل :‌كامپيوترها و شبكه ها
2- كارتهاي سلامت بيماران و متخصصين مراقبتهاي بهداشتي
3- دستگاه هاي كارت خوان
4- سازمانهاي صادر كننده كارتها
مي باشد .

قابليت همخواني سيستم هاي كارت سلامت سـازگاري و هم خواني بين سيســتمهاي كارت سلامت ، قابليت يك سيستم كارت سلامت در خواندن ، استفاده يا به روزكردن اطلاعات كارت سلامتي است كه بوسيله سيستمهاي كارت سلامت ديگر ارسال شده است .
در حال حاضر بيش از 50 سازمان و گروه در سطح جهاني مشغول فعاليت براي تدوين و انتشار استانداردهاي فن آوري اطلاعات در حوزه سلامت هستند ؛ در اينجا به برخي از فعاليت‌ها در اين حوزه اشاره مي‌شود :
- استاندارد الگوي اطلاعاتي
- استانداردهاي تبادل پيام
- استانداردهاي فني
به نظر مي رسد كه اين قابليت يكي از مهم ترين پيش نيازها جهت گسترش استفاده از كارت سلامت باشد .

انواع كارت سلامت
1- كارت‌هاي حافظه ( memory cards ) :
كارت‌هايي كه داراي حافظه هستند و مانند يك فلاپي ديسك اطلاعات را به سادگي بر روي خود ذخيره مي كنند و اطلاعات جديد بر روي اطلاعات قبلي نوشته ميشود .
2- كارت‌هاي پردازشگر ( microprocessor cards ) :
اين كارت‌ها شامل يك حافظه و يك پردازشگر در يك جيپ است و مي توانند اطلاعاتي را كه بر روي حافظه كارت وجود دارد حذف كنند ، اضافه كنند و يا تغيير دهند .
اين كارت مانند يك كامپيوتر كوچك است كه ورودي خروجي را كنترل مي كنند ( خواندن و نوشتن ) .
اين كارت‌ها قابليت بالايي در زمينه جلوگيري از دسترسي غير مجاز به اطلاعات دارند و به سادگي سطوح مختلف دسترسي به اطلاعات را كنترل مي كنند .
با توجه به اينكه مشخصات امنيتي ( محافظت از سطوح مختلف اطلاعات ) ، مقرون به صرفه بودن ، قابليت حمل كارت و ظرفيت ذخيره اطلاعات از معيارهاي مهم در انتخاب يك كارت مي باشد مي توان نتيجه گرفت كه به غير از مدارك تصويري كه نياز به ذخيره حجم زيادي از اطلاعات دارد كارت‌هاي هوشمند پردازشگر ، مناسب ترين وسيله ذخيره اطلاعات بصورت قابل حمل در همه موارد مديريتي ، اورژانسي و كاربردهاي پزشكي كه مستلزم عملكردهاي امنيتي بالا است ، مي باشند .

فوايد استفاده از سيستم كارت سلامت
1- كاهش هزينه :
كاهش هزينه هاي مربوط به :
* فرآيندهاي دفتري و كاغذي
* مخارج پستي
* چاپ اطلاعات
* ذخيره سازي اطلاعات
* اصلاح اطلاعات
* بازيابي اطلاعات
2-صرفه جويي در وقت به دليل :
* نداشتن تقاضاي تكراري براي اطلاعات
* عدم نياز به جستجو و صرف وقت براي بدست آوردن اطلاعات مناسب
* عدم نياز به تكميل فرم‌هاي غير ضروري
3- دقت ، صحت و هماهنگي اطلاعات :
* كاهش ناهماهنگي ها
* بهبود فرآيندها
* بهبود قابليت خواندن اطلاعات
* رفع اشكالات مربوط به ورود اطلاعات
4-جامعيت اطلاعات موجود :
* دسترسي سريع تر به اطلاعات
* ساده و مؤثر شدن روشهاي مديريتي
* كم كردن ميزان اشتباهات
5-كاهش تقلب :
* بهبود كنترل دسترسي به اطلاعات
6-بازرسي
* بهبود رسيدگي و بازرسي كلينيكي
* بهبود رسيدگي و بازرسي مالي
بطور كلي استفاده از كارت سلامت باعث افزايش سرعت دسترسي و بازيابي اطلاعات و تاريخچه پزشكي بيماران ، افزايش دقـت و صـحت ارتبـاط بين قسـمت‌هاي مخـتلف
ارائه دهنده مراقبت‌هاي بهداشتي و به دنبال آن بهبود كيفيت درمان ، مخصوصاً در موارد اورژانس مي‌شود .
استفاده از كارت سلامت به علت عدم امكان دسترسي غير مجاز به اطلاعات باعث افزايش امنيت و اطمينان به صحت اطلاعات در مراقبت‌هاي بهداشتي مي گردد .

نحوه استفاده از كارت سلامت در ارائه مراقبت‌هاي بهداشتي
بر روي كامپيوتري كه در اتاق پزشك قرار داده شده است نرم افزاري است كه آمادگي قبول كارت پزشك را دارد . پزشك كارت خود را در دستگاه كارت خوان قرار مي دهد و پس از ورود كد شناسايي خود ارتباط با شبكه برقرار مي‌شـود . بيمار كارت خود را به پذيرش تحويل مي دهد ، باركد اسكن شده و مدارك و گزارشاتي كه جهت چك كردن بيمار در اتاق انتظار مورد نياز است خيلي سريع مشخص ميشود و سپس اسم بيمار به ليست كساني كه قرار است توسط پزشك ويزيت شوند اضافه مي‌شود .وقتي كه بيمار وارد اتاق پزشك شد كارت خود را به پزشك تحويل داده و پزشك آن را در دسـتگاه كارت خوان قرار مي دهد . بيمار شــماره شـناسـايي شخصي خود را وارد مي كند .پزشك اطلاعات مختلف كارت بيمار را در رابطه با مراقبت‌هاي قبلي ، آزمايشات و گزارش ها را با توجه به سطح دسترسي تعريف شده، دريافت مي كند ؛ برخي از موارد نمايش داده شده بر روي صفحه ممكن است با مشكلات فعلي بيمار ارتباط داشته باشد و پزشك از بيمار درخواست بازيابي ساير اطلاعات را مي نمايد . بيمار مجدداً كد شناسايي خود را وارد كرده و با يك كليك ساده پزشك مي تواند تصاوير ، يادداشت‌ها و ساير موارد فيزيولوژيكي را دنبال نمايد .
پزشك دستور انجام آزمايشاتي را مي دهد و داروهايي را نيز تجويز مي نمايد ، او هم چنين خلاصه اي از ويزيت انجام شده را تهيه مي كند .دستورات و خلاصه پرونده به يك وب سايت پست ميشوند و اطلاعات بر روي كارت بيمار نوشته ميشود . گزارشي از سرويسهاي ارائه شده تهيه شده و بوسيله كارت پزشك و بيمار بازبيني ميشود و به صورت الكترونيكي براي مديريت مالي ارسال ميشود .كارت بيمار از دستگاه كارت خوان برداشته شده و به او برگردانده مي‌شود .بيمار براي انجام آزمايشات و تجويزهاي دارويي به آزمايشگاه و داروخانه مي رود ، در آن جا نيز متخصصين مراقبتهاي بهداشتي با توجه به سطح دسترسي تعريف شده به اطلاعات مورد نياز دسترسي مي يابند .


فهرست منابع :

http://folk.uio.no/stephenk/prosjekt/thesis.shtml1
http://www.silicon-trust.com/trends/tr_healthcare.asp
http://www.gi-de.com/portal/page?-pageid=42,55024&_dad=portal_-schema=portal
- http://www.europarl.eu.int/stoa/publi/pdf/00-09-02_en.pdf
 

بالای صفحه

 

 تجارت الکترونیک                                                  

تهيه كننده : عليرضا قاسمي

شايد كمتر كسي تصور مي كرد كه اختراع كامپيوتر چنان تحولي در زندگي بشر ايجاد كند كه تمام ابعاد زندگي وي را تحت تاثير خود قرار دهد . اولين ثمرة اين انقلاب تكنولوژيكي ، اينترنت . پديده اي كه ايدة شكل گيري آن از جنگ جهاني دوم شكل گرفت ، بود . شبكه هاي اوليه ( آرپانت ) داراي ميزبان (Host)  نبودند و تمامي كامپيوترها نقش ميزبان را ايفا مي كردند و در عين حال مي توانستند به حافظه يكديگر دسترسي يابند . با رشد اينترنت و ايجاد شبكه هاي پيشرفته امروزي ، موضوع تكنولوژي اطلاعات يا IT  مطرح شد و به تدريج تمام مسائل را تحت تاثير خود قرار داد . IT در مديريت سازماني ، فن آوري اطلاعات در ساخت ، آموزش از راه دور ، تجارت الكترونيكي ، پيشرفت‌هاي ســخت افزاري و ... از جمله موضــوعات مطــرح در زمينه اين فن آوري جديد مي باشند .

همانطور كه ذكر شد تجارت الكترونيك نيز از جمله ابداعــات نوين بشــري است كه در دهه اخير ، نقش تعيين كننده اي در تمام انواع تجارت و معاملات بازي كرده است . تجارت الكترونيك در واقع به معناي فروش كالا و خدمات به صورت Online و از طريق اينترنت است . به بيان ديگر تجارت الكترونيك ، از قابليت هاي اينترنت براي ارتقاء و بهبود فرآيندهاي تجاري استفاده مي كند .

 

انواع مدل‌هاي اين شـكل جديد تجارت شامل B2C ، C2C ، B2B ، G2B ، G2G ، ... و تمامي اجزاي يك جامعه اعم از افراد عادي تا ارگانهاي بزرگ دولتي را به يكديگر پيوند داده است .

C  (Customer) : نمايانگر خريدار

B  (Business)  : نمايانگر شركت‌هاي خصوصي

G  (Government)  : نمايانگر ارگان‌هاي دولتي

مدل C2C در واقع همان مزايده Online است كه قابليت مبادله كردن هر نوع كالاي مورد توافق طرفين را دارد . طرفين اين معامله هر دو از افراد عادي هستند . مدل‌هاي B2C و B2B نيز قابليت ارائه هر نوع محصولي را دارا هستند . در مدل B2B دو شركت به مبادله تجاري با يكديگر مي پردازند و مدل B2C امكان تجارت الكترونيك را بين يك شركت و يك مشتري فراهم مي كند . با توجه به دولتي بودن بيشتر خدمات در ايران و امكان ابتكار عمل بيشتر آنها ، پياده سازي مدل G2G كه تبادل كالا و خدمات ميان نهادهاي دولتي را امكـان پذير مي سـازد ، محتمل تر مي نمايد . در تمامي سيستم هاي ياد شده اجزاي مشتركي وجود دارد كه تشكيل دهنده بدنه اصلي آنها هستند . ايجاد يك سايت به عنوان فروشگاه الكترونيكي برروي اينترنت ، ايجاد زير ساخت هاي امنيتي براي محافظت سايت و ايمن سازي مراحل مبادله اطلاعات ، انتخاب شيوه مناسب پرداخت در اينترنت ، شيوه هاي جديد توزيع كالا ، انتخاب سرور و .... از اركان جداناشدني اين شيوه نوين تجارت مي باشند  كه در مدل هاي ذكر شده به تناســب نقش پر رنگ تر و يا كمرنگ تري مي يابند .

اما در بعد ديگر پياده سازي و استفاده از اين فن آوري جديد نيازمند ايجاد بسترهاي فكري و فرهنگي جهت پذيرش آن از طرف جامعه ، رفع موانع حقوقي و قانوني و تامين پيش نيازهاي سخت افزاري و نرم افزاري مي باشد .

به عنوان مثال سرويس دهنده ها  ،‌ شبكه هاي  پشتيباني كنندة مناسب ، سيستم پرداخت متناسب در كشور و همچنين سرعت دسترسي به شبكه از ملزومات فني يك تجارت الكترونيك محسوب مي‌شوند .

 

امكانات يك فروشگاه الكترونيك

* برخلاف فروشگاه‌هاي واقعي فردي به نام فروشنده در آن وجود ندارد .

* ساعات كار آن شبانه روزي و در تمام ايام هفته است .

* مشتري هاي آن از تمام دنيا و با فرهنگ هاي و سلايق متفاوتي هستند .

* به علت ارتقاء قابليت هاي فني محيط ( اينترنت ) توليدكنندگان مي توانند به صورت كارامدتر و موثرتر به معرفي و عرضة محصولات خود بپردازند .

پسـت الكترونيكي ، يك شــيوه كـارا در بازاريابي سيســتم( Direct marketing ) به شمار مي آيد .از طريق گـــروه‌هاي خــبري ( News groups ) و گروه هاي بحث و تبادل نظر

 ( Discussion groups ) امكــان ايجـــاد رابطـه اي تعاملي بين توليدكنندگان و مصرف كنندگان وجود دارد .بهره گيري از هريك از امكانات نيازمند ايجاد ساختارهاي فرهنگي لازم چه در ميان مشتريان و چه در ميان صاحبان بازار مي باشد .يكي از بخش‌هاي مهم تجارت الكترونيك سيستم پرداخت  (Banking) است . براي پرداختي به دور از اشكال بر شبكه جهاني وب ، يك سيســتم پرداخت مي بايســت علاوه بر دارا بودن امكانات تكنولوژيكي مناسب از قبيل كارت‌هاي هوشــــمند ، كارت‌هاي اعتباري ، چك هاي الكترونيكي ، پول‌هاي الكترونيكي و ... بايد از لحاظ امنيتي نيز قابل اطمينان باشد .استفاده از شيوه هاي مبهم سازي اطلاعات مبادله شده كارت هاي اعتباري ، استفاده از امضاي الكترونيكي ، اســتفاده از پروتكل هاي SSL و SET ، اسـتفاده از تكنيك هاي رمزگذاري ( Encryption ) ، اسـتفاده ازكيف هاي الكترونيكي نگهبان و ... از جمله روش‌هاي امنيتي در اين زمينه مي‌باشد .

طرح وب سايت مربوط با توجه به سلايق و نيازهاي مشتريان از عوامل مهم در موفقيت يك تجارت الكترونيك است . بديهي است كه ابتكار فروشنده در به كاربردن راهكارهاي مناسب براي متقاعد كردن بازديد كننده در خريد از طريق وب ضروري است . به طور مثال وجود عكس و اطلاعات لازم در مورد محصول ، همچنين بايد در مورد نحوة جذب و حفظ مشتريان با توجه به خصوصيات يك بازار رقابتي جهاني به راهكارهايي موثر و كارا انديشيد . اسـتفاده از قلم هاي مناسب با موضوع فعاليت ، انتخاب مناسب رنگ ها با توجه به خصوصيات فرهنگي ، استفاده از فاكتورهاي جذاب مانند گرافيك تصويري مناسب ،‌توزيع متناسب اطلاعات و عكس ها ، ايجاد محيط هاي تعاملي مانند گروه‌هاي بحث و تبادل افكـار و بسـياري از نكـات ديگر مي‌تواند در جذب و متقاعد كردن مشتري به خريد از سايت شما موثر باشد .

ورود به يك بازار جهاني نيازمند برنامه اي دقيق و حساب شــده اسـت . همانطــور كه در قبل اشاره شد يكي از مهم ترين و زير بنايي ترين مسـائلي كه بايد در راه اندازي يك فروشگاه مبتني بر وب مورد بررســي قرار گيرد استراتژي‌هاي راه اندازي فروشگاه است . بطور كلي اين اسـتراتژي‌ها به دو دسـته اسـتراتژي‌هاي قبل از شروع فعاليت هاي تجاري در اينترنت و استراتژي‌هاي در حين فعاليت هاي تجاري مستقيم مي‌شوند :

 

 

استراتژي‌هاي قبل از شروع فعاليت‌هاي تجاري :

اين بخش شامل كليه راهكارها و تصميماتي است كه پيش از شروع فعاليت فروش بايد مدنظر قرار گيرد و در حكم پايه و ســـتون يك ساختمان است كه پي و اســـاس مجموعه را تشكيل مي‌دهد . بنابراين در صــورت اهمال كاري و يا عدم صرف زمان و دقت كافي در اين امر در آينده لطمات زيادي را به سيستم طراحي شده وارد خواهد آورد . اين قسمت شامل دو بخش عمده توسعه محصول و توسعه سايت مي‌باشند .

استراتژي‌هاي در حين فعاليت هاي تجاري :

آخرين مرحله و شايد مهم ترين فاز كار را فعاليت هاي در حين فروش تشكيل مي‌دهند . استراتژي‌هاي موجود در اين بخش به دو بخش استراتژي‌هاي كوتاه مدت و بلند مدت تقسيم بندي مي‌شوند :

 اهداف كوتاه مدت :

استراتژيهاي فروش آنهايي هستند كه به طور موقتي شما را در كوران فعاليت ها نگه مي دارند . اين نكته بايد همواره مدنظر قرار بگيرد كه اينگونه استراتژيها شايد بتوانند براي مدت كوتاهي حضور شما را در جريان رقابت استمرار بخشند، اما به هيچ وجه نمي تواند تضمين كننده حضور در اين عرصه باشند .

 اهداف بلند مدت :

آن استراتژي‌هايي هستند كه باعث حضور مستمر شما در جريان مبادلات مي‌شوند . اين استراتژي‌ها هر سال با ايجاد نتايج جديد در اين راه همراه خواهد بود .امروزه حجم زيادي از مبادلات از طريق اين شيوه ي نوين تجارت انجام مي گيرد و با توجه به نمودار رشد ترسيم شده انتظار مي‌رود كه چندين ميليون دلار از مبادلات بشري تا سال 2005 از طريق اينترنت انجام پذيرد . 

واژه هاي مرتبط

· كسب و كار الكترونيك e-business )) :

انجام كليه امور تجاري و ارائه محصولات ،‌ خدمات ، خدمات بعد از فروش و پشتيباني از طريق اينترنت را كسب و كار الكترونيكي مي گويند . در تجارت الكترونيكي مدل هايي مختلف كسب و كار همچون B2B ، B2C ، C2C ، C2B مورد بررسي قرار مي گيرند .

 

··بازاريابي الكترونيكي ( e-marketing ) :

انجام فعاليت هاي بازاريابي در جهت به موفقيت رساندن يك كســـب كار و كار الكترونيكي كه ابتدا به شناسايي بازار هــدف و ويژگي هاي آن مي پردازد و ســپس از داده هاي به دست آمده در جهت بهبود محصولات و خدمات ارائه شده استفاده مي كند . در اين راه ابزارهايي چون فهرست هاي پستي (Mailing List)، گروه خبري News Groups))گروه هــاي بحث و تبادل افكــــار

 ( ) ،  نامـــــه هـــــاي خبري ( News letters ) و ... كمــك مي گيرد .

در بازاريابي الكترونيكي بايد توجه زيادي به نحوة طراحي سايت، انتخاب نام Domain و URL    سايت داشت .

 

··سبدخريدShopping cart)  ) :

معادل الكترونيكي چرخ دستي مي باشد كه شما در سوپر ماركت از آن استفاده مي كنيد . هنگامي كه شما در يك فروشگاه on-line قدم مي زنيد . مي توانيد آنچه مي خواهيد بخريد به سبد خريد اضافه كنيد و وقتي كارتان تمام شد با تايپ كردن شماره كارت اعتباري مبلغ آن را بپردازيد .

 

··پرداخت بر روي اينترنت ( on-line payment ) :

يكي از مهم ترين مسائل در زمينة تجارت الكترونيك و در فرآيند فروش ،‌ مساله پرداخت بر روي اينترنت و امنيت آن است . اجزاء اصلي يك سيستم پرداخت online را علاوه بر خريدار issuer bank ،  merchant ، Acquirer bank ، تشكيل مي دهند . براي پرداخت بر روي اينترنت مي توان از انواع كارت هاي هوشمند (Smart Card) ، كارت هاي اعتباري  (Credit cards) ، صورت حساب‌هاي الكترونيكي ( Electronic bill ) پول و چك الكترونيكي ( Digital money and digital check ) استفاده كرد .

 

··رمزگزاري (Encryption)   :

يك فرآيند كـــدگـــذاري كه مانع استرسي غير مسئولانه به داده ها به ويژه انتقال آنها مي‌شود .

 

· امنيت ( Securityy

امنيت در انتقال داده ها و اطلاعات بر روي اينترنت از اهميت ويژه اي برخوردار است . اين موضوع در هنگام انتقال اطلاعاتي همچون ويژگي هاي فردي و شماره كارت اعتباري اهميت بيشتري مي يابد . بكارگيري پروتكل هاي پرداخت همچون SSL و SET از روش هاي مطمئن داد و ستد به شمار مي آيند .

 

··ديوار آتش (Fire Wall) :

يك سيستم امنيتي كه كامپيوترهاي شبكه اينترنتي شركت را از آسيب كارهاي اينترنتي حفظ مي كند . ديوار آتش موجب ميشود كه كامپيوترهاي شبكه يك سازمان نتواند به طور مستقيم با كامپيوترهاي شبكة ديگر ارتباط برقرار كنند . بلكه اين كار توسط يك واسط كه تعيين مي كند چه فايل‌هايي ارسال و يا دريافت شوند ، انجام مي گيرد .

 

··پروتكل SSL :

 سيستمي كه براي ايجاد يك كانال ارتباطي مطمئن براي داده ها بين وب سايت و مرورگر تلاش مي كند و يك بخش ايمن در وب سايت كه شما بتوانيد با اطمينان جزييات كارت اعتباري و مشخصات فردي را در آن تايپ كنيد ايجاد مي كند . مرورگر شما با نمايش يك آيكون قفل بسته در انتهاي نوار وضعيت نشان مي دهد كه شما در حال استفاده از يك صفحه ايمن با SSL هستند.

 

·· ASP ( Application service provider

شركت هاي تامين كننده تجهيزات نرم افزاري و سخت افزاري براي راه اندازي و اداره زنجيره تامين تجارت الكترونيك كه امكان دسترسي به خدمات شما را از طريق اينترنت را براي مشتريان فراهم مي آورند .

 

·· e-sourcing 

استفاده از اينترنت در مديريت فعاليت هاي مربوط به تامين مواد اوليه .

 

· انجام تعهدات ( Delivery ) :

انجام تعهدات در قبال مشتريان و ارائه مناسب و به موقع سفارشات آنها از مباحث مطرح در تجارت الكترونيك مي‌باشد ، به اين منظور بايد از انتظارات مشتريان و راه‌هاي برآوردن آنها مانند  روش‌هاي مختلف تحويل كالا اطلاع داشت .

 

 

فهرست منابع :

 

1-  http://www.poul.let.com/ 

2- http://mirnezami.persianbleg.com/

بالای صفحه

کاربرد فناوری اطلاعات در پزشکی                                                 

تهيه كننده : زهرا سبحاني

رشــد روزافزون صــنايع ارتباطي ، مخابراتي و انفورماتيكي ، هر روز دنيا را با انقلابي جـديد مـواجه مي كند . انقلاب فن آوري اطلاعات و ارتباطات در كليه بخش هاي اقتصادي ، اجتماعي ، سياسي و امنيتي كشورها تاثيراتي قابل توجه بر جاي گذاشته است . با توسعه اين فن آوري در بخش پزشكي ، به دنبال تحول عظيمي در نظام ارائه خدمات بهداشتي و درماني مي باشيم و يكي از مهمترين حوزه هاي كـاربرد فن آوري  اطلاعـات ، حوزة بهداشـت و درماني مي باشد .فن آوري  اطلاعات از روش هاي متعددي مي تواند به اين حوزه كمك نمايد . شــبكه هاي اطـلاع رساني بهداشـت ، شبكه هاي پزشكي از راه دور ، شــبكه هاي همكـاري علمي پزشكي ، تجهيزات هوشمند پزشــكيار و پرونده الكترونيكي بيمار نمونه هـــــايي از كاربرد فن آوري اطلاعات در بهداشـت و درمان هســتند . در حوزه بهداشـت و درمان شـــرايط به گونه اي اســت كه پزشـكان بيشــتر تمايل دارند در شـــهرهاي بزرگ زندگي نمايند در حالي كه مناطق محروم نياز بيشـــتري به آنها دارند ، همچنين پراكندگي اطلاعات بيماران و عدم دســترسي به ســـوابق آنها و ضـعف در همكاري بين پزشكان متخصـص و عمومي نمونه هايي از مشــکلات سيســتم بهداشت و درمان كشــور هســــتند كه از طريق توســـعه فن آوري اطلاعات در اين بخش قابل حل هستند .  

كاربرد فن آروي اطلاعات در پزشكي

دنياي جديد متحول كننده مفاهيم گذشته و زاينده مفاهيم جديدي مي باشد كه در آينده اي نزديك شكل واقعي به خود خواهد گرفت . آشنايي و به كارگيري اين مباحث ، جايگاه كشورها را در صحنه رقابت هاي سياستي و اقتصادي بهبود خواهد بخشيد و از آنجا كه تامين سلامت اجتماع و برنامه ريزي براي بهداشت بر عهده حكومت ها است ، كشورها با به كارگيري ابزارهاي جديد و آشنايي با مفاهيم جديد اين حوزه زمينه اي جهت كاهش هزينه ها و افزايش كيفي و كمي ارائه خدمات ، فراهم مي آورند . در عصر حاضر سيستم هاي اطلاعاتي و ارتباطي عرصه اي براي ارائه خدمات درماني و بهداشتي فراهم آورده اند كه ديگر ارائه اين خدمات نيازمند محدود شدن در مكان هاي خاص و ثابتي نيست ، همانگونه كه در آينده اي نزديك توسعه ابزارهاي ارتباطي امكان ارائه خدمات درماني اوليه راحتي در محل زندگي افراد هم فراهم خواهد آورد كه اين موضوع زمينه ساز مفهوم جديدي چون مراقبت خانگي خواهد شد .

 صنعت انفورماتيك و لزوم توسعه آن

انفورماتيك پزشكي را حوزه كاربردي فن آوري اطلاعات و ارتباطات در پزشكي مي توان تعريف كرد ، و به توليد و خدمات فن آوري اطلاعات در حوزه خدمات بهداشتي و درماني صنعت انفورماتيك پزشكي اطلاق مي شود . جهت توسعه اين صنعت در داخل كشور نيازمند برنامه ريزي بر اساس فرصت ها و تهديد هاي سر راه و نقاط قوت وضعف خود هستيم . گروهي از موانع عمده و مشهودي كه در سر راه توسعه به حساب مي آيند ، اثر پذير از عواملي هستند كه مربوط به فضاي بيرون از كشور بوده و مديريت آنها كارآساني نيست. تعدادي از اين موانع و چالش ها را در زير بيان مي كنيم : 

1- سرمايه گذاري وسيع كشورهاي پيشرفته و رقابت شديد بين آنها باعث كاهش عمر فن آوري در اين عرصه شده و رقابت را سنگين تر كرده است .

 

2- به دليل درخواســت بـازار داخـلي با استفاده از پيشرفته ترين محصولات دنيا در ارائه خدمات درماني ، ارائه محصولات در اين عرصه نيازمند توليد محصولاتي در سطح استانداردهاي جهاني است .

 علاوه بر موارد فوق صــنعت انفورماتيك بصورت عام داراي ويژگي هايي است كه كشــورهاي دنيا را ترغيب به سرمايه گذاري در اين بخش كرده است . صنعت انفورماتيك پزشـكي شـامل سه بخش نرم افزار و ســـخت افزار و خدمات درحوزه پزشـكي است . دراين ميان قسمت نرم افزار جايگاه ويژه اي جهت سرمايه گذاري دارد . همچنين حوزه هايي از انفورماتيك پزشكي چون كاربرد هوش مصنوعي در پزشكي ، خدمات پزشكي از راه دور به دليل در مرحله تحقيق بودن، زمينه خوبي براي برنامه ريزي و سرمايه گذاري در ارائه محصول در آن بخش خواهند بود .   

 زير ساخت ها

با توجــه به نقش دولت ها در راســتاي توســعه دو بخش كاربردي و توليد در حوزه انفورماتيك موظف به ايجاد موارد زير بنايي هسـتند. بنابراين شناخت جامع از زير ساخت هاي اين بخش در بدو برنامه ريزي به شكل حياتي لازم و ضروري مي باشد .

 

1- زيرساخت امنيتي :

پوشـــيدگي‌و‌حفاظــت‌از اطلاعات ديجيتالي كــه مانع سوء استفاده و تجاوز به حريم شــخصي افراد مي شود ، زيربناي توسعه كاربري انفورماتيك پزشــكي  مي باشد . مجموعه مواردي كه بايد مورد توجه قرار گيرد عبارتند از : تجهيزات امنيت شبكه ها ، سيستم عامل امن ، امضاي الكترونيك ، مركز تعيين هويت و ...

 

2- زيرساخت تجاري :

ضعف و نبود سيســتم مناسب براي تعامل مالي در تبادلات تحت شبكه مانع استقبال عمومي براي ارائه خدمات از طريق شبكه خواهد بود . بنابراين از ديگر موارد زير بنايي توســـعه كاربردي و به دنبال آن رشـــد صـــنعت انفورماتيك پزشــــكي زير ســاخت تجاري مي باشــد . از جمله : بانكداري الكترونيك ، پول الكترونيك و ...

 3- زيرساخت حقوقي :

قوانين و مقررات مربوط به فعاليت در عصــر اطلاعات از ملزومات توســـعه انفورماتيك پزشــكي در كشور هستند . چرا كه بدون قوانين شفاف ، روشن و تعيين كننده عملاً هرج و مرج مانع توسعه خواهد بود . به عنوان مثال : دادگاه شبكه ، قوانين فضاي سايبر و ...

 

4- زيرساخت اجتماعي و فرهنگي :

نيروي انساني مخاطب اصلي فن آوري اطلاعات است و چنانچه طبق عادت در برابر تغييرات حاصل از توسعه مقاومت كند ، نمي توان به نتايج مطلوب دست يافت . بنابراين آموزش و فرهنگ سازي براي ارتقاء علمي و فكري افراد جامعه از ضروريات مستمر توسعه فن آوري اطلاعات مي باشد . آگاهي و افزايش مهارت متخصصان حوزه پزشكي و در مقابل افزايش آگاهي و ايجاد پذيرش اجتماعي جهت بهره وري از خدمات ارائه شده در سطح ملي و منطقه اي ضرورتي انكارناپذير است .

 

5- زيرساخت فني :

تجهيزات پزشكي در كنار ابزارهاي ارتباطي و اطلاعاتي اين عصر زيرساخت فني انفورماتيك پزشكي را تامين خواهد كرد . پيدايش ابزارهاي الكترونيكي با قابليت ثبت اطلاعات اشخاص از بدو تولد تا هنگام مرگ ، بستري براي استفاده از ابزارهاي توانمند پردازشي و هوشمند را فراهم خواهد آورد تا كارهاي روزمره با ماهيت غيرخلاقانه بر عهده اين ابزارها گذاشته شود .

 از جمله اين ابزارها مي توان به فن آوري مشاوره پزشك كه به عنوان كمك پزشك در تشخيص و درمان شناخته مي شــود،  اشاره كرد .

گروه ديگر از اين ابزارها ، پايگاه داده اي قدرتمندي هستند كه جايگاه بسيار قابل توجهي در بالا بردن سرعت ارائه خدمـات و كاهش هزينه ها خواهند داشت ، از جمله اين فن آوري ها پايگاه داده هاي قوي اطلاعات پزشكي است . كه مي توان در بخش هاي زير از آنها بهره گرفت :

 

     5-1-  سيستم هاي اطلاعات مديريتي بيمارستاني :

اين سيســتم ها نوعي از سيســتم هاي اطلاعات مديريت ( MIS ) هستند كه اطلاعاتي از قبيل اطلاعات اداري و مالـي براي مديريت منابع مالي و اطلاعــات مربوط به نظـام هاي بازپرداخت و ســاير مســـائل اداري را در بر مي گيرد .

 

     5-2-  سيستم هاي اطلاعات باليني و مراقبت پزشكي :

اين سيستم ها داراي پايگاه داده هايي هستند كه انواع اطلاعات بيمار به صورت چند رسانه اي شامل موارد مختلفي از جمله پارامترهاي حياتي اشخاص ( EMG ، ECG ، EEG  ) تصاوير پزشكي ( CT ، MRT ) ، اصـوات پزشكي مي باشد و سيســتم توانايي جمع آوري و ثبت ، جستجو و بازيابي اين اطلاعات را فراهم مي كند و به اين وسيله قدرت تشخيص و درمان پزشـك را با وجـود ابزارهاي قدرتمــند پردازش و  بهــبود مي بخشند .

 

      5-3-  سيستم هاي اطلاعاتي بهداشتي :

ويژگي هــاي اصـلي اين سيســتم ها وسـعت آنها در جمع آوري ، ثبت و بازيابي اطلاعـات خواهــد بود كه زمينه اي براي نظارت بر سلامت اجتماع و پاسخگويي به موقع و مناسب به عوامل طبيعي و غير طبيعي مختل كننده سلامت اجتماع را فراهم خواهد آورد .

 

     5-4- واقعيت مجازي :

بحث اساسي و جديد ديگري كه در فرايند اطلاعاتي شدن جوامع بشري جايگاه دارد مفهوم واقعيت مجازي است . اين بحث كليه مفاهيم مادي اطراف ما را در بر مي گيرد و قابليت آن را دارد كه قسمت زيادي از تعاملات دنياي مادي را شبيه سازي كند . واقعيت مجازي در پزشكي هم كابردهاي گسترده اي دارد به طور مثال شبيه سازي آناتومي و فيزيولوژي بدن انسان به عنوان يك نمونه آزمايشگاهي ،قابليت انجام هر گونه آزمايشات و تحقيقات پزشكي را فراهم خواهد ساخت . شبيه سازي انواع آزمايشگاهها و محيط هاي آموزشي و تمريني ، زمينه اي براي رشد سريع دانش فراهم خواهد آورد تا در دنياي آينده كارگران هم كارهاي دانش محور انجام دهند .

 

    5-5 - دوراپزشكي :

در عصـــر اطلاعات توزيع نيروهاي متخصــص و امكانات و ارائه خدمات از تمامي نقاط دنيا نيازمند صــرف هزينه زيادي نخواهد بود و بعد مكــان هم اهميت خود را تا حدودي زيادي از دســت خواهد داد . در اين عصــر حوزه جديدي چون دوراپزشكي‌مفهوم پيدا خواهد كرد كه عرصــه مراقبت پزشــكي جهاني خواهد شــد و ارائه خدمات بايد به اســتانداردهاي پزشـكي نزديك شـــود . در غير اين صـــورت جايگاه ارائه خدمات دچار مشكلاتي خواهد شد. در زير مجموعه مبحـث دورا پزشـكي مي توان مشـاوره از راه دور ، جراحي از راه دور ، عكس برداري از راه دور و ديگر خدمات از راه دور را ارائه داد . اميدواريم با شناخت صحيح عصــــر اطلاعات پايه گذار تلاشي جهت پاســـخگويي به مشـــكلات نظام خدمات بهداشــتي و درماني كشــور از طريق فن آوري اطلاعات بوده و از طرف ديگر زمينه ســـــاز ارائه خدمات و عرضـــه محصولات بهداشـــتي در عرصه جهاني باشيم .

 

 6- زيرساخت استانداردسازي

با پيچيدگي و گسترش سـاختار ارائه خدمات درماني نياز روز افزون به توسـعه سيستم هاي خودكار گردش اطلاعات و ايجاد ارتباطات داخل و بين ســازماني افزايش مي يابد . ايجاد ارتباطات كارآمد در بســتر هماهنگي‌و اســتاندارد سازي امكان پذير است و توســعه در بخش اســتاندارد ســازي ضـروري خواهد بود .

اســتانداردهازيربناي مؤثري در جهت رقابت در ســطوح بالاتر رافراهم مي كنند و اگر بين توليدكنندگان و مصــرف كنندگــان نسبت به اســتانداردها توافق مشــتركي حاصــل شـــود در فرايند انتشــار فن آوري تســريع صـــورت مي گيرد . همچنين اســتانداردســازي در تســـهيل و تأمين بودجه تحقيقات و نوآوري نقش كليدي دارد و به دليل ايجاد شفاف ســـازي، فضاي سرمايه گذاري را فراهم مي كند كه به نوعي زمينه تأمين نياز مالي را فراهم نموده و از طرف ديگر براي مشاركت بخش هاي سرمايه گذار  تســهيل قائل شده و به دنبال آن زيربناي تامين مالي توســـعه صـــنعت انفورمـاتيك پزشــكي را فراهـــم مي نمايد . بســياري از اين اســتانداردها در دنيا شــناخته شــده و گسترش يافته اند كه در نتيجه نياز به تدوين اين اســتانداردها نخواهیم داشت و تنها درك ميزان اهميت آنها و ســرمايه گذاري در تهيه و ارائه آنها در قالب قوانین نظارتی بر بخش‌های تولید این محصــــولات زمینه کــارآمـدي آنها را فراهــــم مي آورد . همانطور كه بررسی گردید وظایف دولت‌ها در توسعه اين بخش از فن آوري تلاش در جهت ایجاد زير ساخت های ملي است .

دولت ها در ایجاد این زیر ساخت ها داراي نقش هاي متفاوتي مي باشند نقش های عمده اي كه دولت ها در زمينه توســعه توليد و خدمات فن آوری اطلاعات انجام مي دهند شامل مواردي چون تصدی گري ، قابلگی ، پرورشگري و تولی گري است .

 ··تولي گري :

به معنای قانون گذاری و تدوین مقررات و به طور كلي هدایت است و ممکن است مبتني بر تشويق ، ترويج و انگيزه سازي و يا محدودسازي ، منع و جلوگیری باشد .

 · تصدي گري :

در صورت لزوم دولت در بعضی از بخش ها لازم مي شود تا درگیر كار اجرايی شود . مديريت توسعه زير ساخت‌ها و کالاهای عمومی چون حمل و نقل ، ارتباطات ، انرژي ، آب و ... معمولا در اين زمينه مورد توجه قرار مي گيرد .

··قابلگي :

در اين قسمت دولت‌ها سعي در ايجاد فضاهايي براي كمك به پيدايش كارآفرينان و شركت هاي نوپا ايفا مي كنند . ايجاد مراكز رشد نمونه هاي از ايفاء اين نقش توسط دولت‌ها خواهند بود .

··پرورشگري :

در اين قسمت دولت ها تلاش مي كنند تا شركت هايي را كه ظرفيت رقابت جهاني را دارند ، مورد حمايت خود قرار دهد تا بتوانند در شرايط بين المللي قدرت رقابت پيدا كنند .

از مجموعه نقش هاي دولت ها در ايفاي نقش مؤثر خود در توسعه صــنعت انفورماتيك در كشــور و اجراي سياسـت افــزايش مشـــاركت بخش خصوصـــي،  اين است كه ايفاي نقش هايي چون تولی گر و قابلگی را در الويت كارهاي خود قرار دهد .

 

 نتيجه گيري

 با توجه به هدف توسعه كارآمد صنعت انفورماتيك پزشكي كشور با مديريت دولت پرداختن به هر يك از مفاهيم :

· توسعه ،

· صنعت انفورماتيك پزشكي ،

· نقش دولت و زير ساخت ها

در اين مقاله به آنها پرداخته شد.

آنها مي توانند با حداقل دخالت مستقيم در امر توسعه اولويت خود را پرداختن به مسائل زيربنايي قرار دهند . با نگاهي به وضعيت كشورمان در چند ماهه گذشته شاهد فعال شدن گروهي از شركت هاي خصوصي و دولتي در زمينه توليد و يا ارائه محصولاتي در حوزه انفورماتيك پزشكي هستيم ،  بنابراين انتظار داريم تا متوليان خدمات پزشكي در كشور با ايفاي نقش در توسعه صنعت انفورماتيك با اســتانداردســـازي هاي ارائه شــده در بازارانفورماتيك پزشكي بپردازند .

 

فهرست منابع :

1-  رئيس دانا ، سميه - دكتر بهنام ، حميد - بررسي روند نوآوري در زمينه تجهيزات پزشكي-  دانشگاه تربيت مدرس و سازمان پژوهش هاي علمي و صنعتي اولين سمينار استاندارد وسائل و تجهيزات پزشكي 

3- طارق خليل ، مديريت تكنولوژي ، ترجمه : سيد .ك.باقري ، با همكاري م . ملت پرست تهيه در مركز تكنولوژي نيرو ، 1381

 4- محمديان ، امين - نقش استاندارد سازي در توسعه صنعت انفورماتيك پزشك -   كميته مطالعات فن آوري اطلاعات ، دفتر همكاري هاي فن آوري رياست جمهوري 

5- محمديان ، امين - توكلي ، عليرضا - كمك به ارائه خدمـات بهداشــتي و درماني مهـمترين كاربرد فن آوري اطلاعـات مديريت  - كميته مطالعات فن آوري اطلاعات ، دفتر همكاري هاي فن آوري رياست جمهوري

 

6-http: //tie--telemed.org 

7-http://www.goldengle.com 

8-http://www.telehealth.com

 

IPV6) Internet protocol version 6.0

با اين وجود كه اولين دليل ظهور يك پروتكال جديد ، كنار گذاشتن IPV4 بوده است طراحان IPV6 قابليتهاي جديد و امكانات بيشتري را به IPV4 افزوده اند ..
IPV6 براي روياروي با مشكلات user ها ، Application ها و نيازهاي سرويسها و نيز براي اينكه محيطي ساده تر را كه در آن عملكرد شبكه براي Application هاي مختلف شفاف و واضح باشد ، طراحي شد .
IPV6 ، تعداد بيتهاي آدرس شبكه را چهار برابر مي كند يعني از 32 بيت به 128 بيت مي رساند ، اين امر مي تواند باعث ايجاد IP آدرسهاي يكتا به تعدادي بيش از آنچه براي هر اسباب در شبكه سراسري در اين سياره موجود است ، گردد .
استفاده از IP آدرسهاي سراسري ( global ) يكتا ، قابليت رسيدن به امنيت شبكه براي تجهيزات شبكه راازيک انتها تا انتهايي ديگر ايجاد مي كند .
اين امر به طور عملي ، براي Application ها و سرويسهايي كه در حال راهبري تقاضاهاي آدرس هستند ، بسيار سخت مي باشد .

انعطاف IPV6
انعطاف فضاي آدرس دهي IPV6 ، امكان پشتيباني از آدرسهاي اختصاصي را مهيا مي كند و اين امر استفاده از NAT را به خاطر اينكه آدرسهاي سراسري به طور وسيعي در دسترس هستند كاهش مي دهد .
IPV6 ، تعريفي دوباره در مورد امنيت شبكه به صورت انتها - به - انتها و نيز كيفيت سرويسهايي ( QOS ) را كه اغلب در يك شبكه بر اساس NAT در دسترس و آماده نيستند ،‌ارائه مي كند .

قابليتها و مزاياي استفاده از IPV6
1- فضاي آدرس دهي بزرگتر براي داشتن يك پوشش در مقياس سراسري
در دسترس بودن تقريباً تعداد نامحدودي از IP آدرسها از بزرگترين مزاياي اجراي شبكه هاي IPV6 است . IPV6 در مقايسه با IPV4 ، تعداد بيتهاي آدرس را با ضريب 4 افزايش مي دهد يعني از 32 بيت به 128 بيت مي رساند .
128 بيت مي تواند تقريباً 1038×4/3 عدد node قابل آدرس دهي را مهيا كند . اين عدد براي مشخص كردن حدود 1030 آدرس براي هر شخص در اين سياره كفايت مي كند .
شكل 1 قالب عمومي يك آدرس IPV6 را نشان مي دهد .

توانايي ايجاد يك آدرس يكتا براي هر اسبابي در شبكه باعث در اختيار گرفتن نقاط انتهايي شبكه كه به طور خاص در برقراري IP تلفني داراي اهميت هستند ، مي گردد.
IPV6 همچنين يك حمايت همه جانبه از پروتكلهاي Application بدون اينکه نياز به پردازش مخصوصي در مرزها و لبه هاي شبكه ها داشته باشد، دارد كه اين امر مشكل موجود در استفاده از NAT را کاهش ميدهد .

2- ساده سازي قالب مربوط به headerبسته هاي اطلاعاتي براي اعمال يك مديريت كارآمدروي بسته هاي اطلاعاتي
گرچه افزايش تعداد بيتها در IPV6 باعث افزايش اندازه header مي شود ولي در IPV6 اين header ساده تر مي شود .
در IPV4 ، اندازة header فقط 20 تا هشت تايي مي باشد ولي طول متغير فيلد گزينه ها با اندازه كل Packet جمع مي شود .
در IPV6 ، اندازه header به طور ثابت 40 تا هشت تايي مي باشد .
با آنكه در IPV6 ، تعداد فيلدها 6 تا كاهش پيدا كرده ولي اين امر با انتقال برخي از فيلدهاي IPV4 به بالا و تغيير يافتن نام آنها و نيز تركيب برخي فيلدها با هم صورت گرفته است و در نتيجه موجب ايجاد قابليتهاي جديد و افزايش كارآيي تركيب شده اند .

3- معماري وارثتي شبكه براي مسيريابي مؤثرو كارآمد
در دسترس بودن يك فضاي بسيار بزرگ آدرس دهي و نيز بزرگ بودن بخش پيشوند شبكه در IP آدرسها ، يك معماري انعطاف پذير را براي شبكه ميسر مي كند .
اين انعطاف به سازمانها اجازه مي دهد كه براي تمامي شبكه آن سازمان فقط از يك پيشوند شبكه استفاده كنند . يك فضاي آدرس دهي بزرگتر به ISP ها و ساير سازمانها اجازه مي دهد كه بلوكهاي بزرگتر آدرس را تعيين كنند .
فضاي آدرس دهي بزرگتر ، همچنين استفاده از سطوح متعدد وراثتي را درون يك محدودة آدرس دهي ممكن مي سازد .
هر سطحي به انباشتن ترافيك در آن سطح و افزايش تخصيص آدرسها در يك قالب وراثتي كمك مي كند. اجراي سطوح متعدد در سلسلة آدرسها موجب انعطاف پذيري و قابليتهاي جديد عملكردي ، همانند آزادي عمل آدرسها مي گردد .
معماري شبكه وراثتي IPV6 ، به ISP ها اجازه مي دهد كه با استفاده از تراكم پيشوندهاي شبكه يك مسيريابي مؤثر و داراي مقياس داشته باشند .
ساختار آدرس دهي وراثتي ، براي كاهش جداول مسيريابي اينترنت طراحي شد . بدون اين امكان ، روترها مي بايست جداول مسيريابي بزرگي را ذخيره سازند . گرچهCIDR در IPV4 اين مشكل را با جمع آوري مسيرها حل كرده است ولي به اندازه كافي كارآمد نيست .

4- حمايت از پروتكلهاي مسيريابي در طيف وسيع
IPV6 ، براي فعالسازي يك مسيريابي داراي مقياس ، از كليه پروتكلهاي موجود " درون دروازه اي " و " برون دروازه اي” حمايت مي كند . از جمله آنها مي توان : RIP ، OSPFV3 ، IS - IS و Multi protocol BGF را نام برد .
5- حمايت از پيكربندي خودكارو به صورت Plug & Play
اين امكان براي تسهيل مديريت آدرسهاي گسترده اينترانت ، ممكن ساختن كشف آسان شبكه و دريافت آدرسهاي جديد و يكتاي سراسري IPV6 با توجه به مكان IP host ها ، ساخته شده است .
با كمك اين خصوصيت شناسايي تجهيزات جديد در شبكه مانند موبايلها و ساير اسبابهاي بي سيم بدون نياز به يك راهنماي پيكربندي و نيز بدون نياز به هيچ سروري مانند DHCP ممكن خواهد بود .

6- محدود كردن نياز به استفاده از NAT و ALG
بديهي است كه در شبكه اي با تعداد نامحدودي آدرس سراسري يكتا نيازي به ترجمه صدها IP آدرس داخلي به تعداد اندكي آدرس سراسري نيست و اين همان دليل واضح براي عدم نياز به استفاده از NAT مي باشد .

7- اجراي امنيت شبكه در قالب IPsec
مجريان شبكه مي توانند در هر node اي از شبكه IPsec را فعال سازند و اين امر مي تواند شبكه را بالقوه امن تر ( Secure تر ) كند .

8- توسعه حمايت از Mobile IP و اسبابهاي Mobile computing
در IPV6 خاصيت Mobility در درون تمامي node ها ساخته شده است يعني هر node بر حسب نياز مي تواند از اين خصوصيت بهره مند باشد اين خصوصيت يك ويژگي بسيار مهم در شبكه ها مي باشد .

9- افزايش تعداد آدرسهاي Multi cast
يك ويژگي برجسته IPV6 اين است كه به هيچ وجه از broad cast استفاده نمي كند . Multicast ها به IP Packet ها اجازه مي دهند كه در يك زمان براي مقصدهاي متعددي فرستاده شوند و پهناي باند شبكه را ذخيره كنند . Multicast كارآيي شبكه را با محدود كردن درخواستهاي broad cast به گونه اي كه فقط به تعداد كمتري از node هاي خاص ارسال شوند ، افزايش مي دهد .

بالای صفحه

NAT (Network Address Translation)


مقدمه
امروزه اينترنت از آنچه مي توانست تصور شود بزرگتر شده است . گر چه اندازه دقيق آن مشخص نيست ولي حدس فعلي روي صد ميليون host و 350 ميليون كاربر فعال روي اينترنت مي باشد . اين رقم بيش از كل جمعيت آمريكاست .
نرخ اين رشد به گونه اي است كه به نظر مي رسد اينترنت به طور مؤثر سالانه دو برابر شده است.
حالا بايد ديد كه اين اندازه رشد اينترنت بايد با NAT چه كند ؟ همه چيز! براي اينكه يك كامپيوتر بتواند با ديگر كامپيوتر ها و نيز Web server ها در اينترنت مرتبط شود مي بايست يك IP آدرس داشته باشد . هر IP آدرس يك عدد 32 بيتي است كه موقعيت يك كامپيوتر در شبكه را مشخص مي كند ، همانند آدرس محل سكونت افرادکه مي تواند مسيري را تعيين كند كه بسته هاي پستي مي توانند به دست افراد برسند .
اولين بار وقتي كه IP آدرس معرفي گرديد همه فكر مي كردند كه IP آدرسهاي كافي براي برطرف كردن همه نيازها وجود خواهد داشت .
در سيستم آدرس دهي نسخه 4.0 ( IPV4 ) تعداد 2962944 آدرس وجود دارد يعني 32 2 آدرس ، البته تعداد واقعي آدرسها از اين تعدادکمترو درمحدوده اي بين 2/3 تا 3/3 بيليون عدد قرار مي گيرد ، زيرا تعداد كل آدرسها در كلاسهايي مجزا از هم تفكيك شده و برخي از آدرسها براي multi casting و نيز testing و ديگر كاربردهاي اختصاصي در نظر گرفته مي شوند .
با انفجار اينترنت و گسترش شبكه هاي خانگي و تجاري ، تعداد IP آدرسهاي در دسترس ، به سهولت كافي نمي باشد .
يك راه حل آشكار ، دوباره طراحي كردن قالب بندي سيستم آدرس دهي به گونه اي مي باشد كه تعداد آدرس بيشتري را بتواند توليد كند . اين امر با سيستم آدرس دهي پيشنهادي جديد كه IPV6 ناميده مي شود ، امكانپذير مي باشد ، ولي اجراي اين امر سالهاي متعددي به طول مي انجامد زيرا پياده سازي اين سيستم نيازمند تغيير كامل زير ساختار اينترنت است . به اين دليل NAT به كمك ما آمده است .
NAT با ترجمه آدرسهاي عمومي و اختصاصي به يكديگر، به اسبابي منفرد، مانند يك روتر، اجازه مي دهد كه به عنوان يك عامل بين اينترنت (يا يك شبكه عمومي) و يك شبكه محلي (يا يك شبكه اختصاصي) عمل كند.
اين مي تواند بدان معني باشد كه با استفاده از فقط يك IP آدرس يكتا مي توان يك گروه از كامپيوترهاي يك شبكه اختصاصي را آدرس دهي كرد ، اما كمبود IP آدرسها تنها دليل استفاده از NAT مي باشد .
حالا بياييد نگاه دقيقتري به NAT بيندازيم و ببينيم كه NAT واقعاً چه كاري مي تواند انجام دهد .

· NAT چه كار مي كند ؟
NAT همانند يك دستگاه پذيرگر در يك دفتر بزرگ است . فرض كنيد كه شما مجبور باشيد يك راهنما تهيه كنيد كه فقط تماسهاي تلفني را كه خودتان درخواست كرده ايد مطابق آن براي شما متصل ( Forward ) شود . ابتدا شما با يك مشتري ( Client ) تماس مي گيريد و براي او پيغام مي گذاريد كه بعداً با شما تماس بگيرد . شما به پذيرگر هم مي گوييد كه منتظر يك تماس از يك مشتري هستيد وميخواهيد آن تماس را براي شما متصل سازد .
وقتي كه مشتري به پذيرگر مي گويد كه به دنبال شما مي گردد ، پذيرگر يك جدول مراجعه اي را بررسي مي كند كه نام و فاميل شما را با هم مطابقت مي دهد ، پذيرگر مي فهمد كه شما اين تماس را درخواست كرده بوديد و سپس پذيرگر ، تماس را براي شما مي فرستد .
NAT مي تواند با يك اسباب شبكه مانند Firewall ، Router و يا كامپيوتر كه بين يك شبكه داخلي و بقيه دنيا قرار مي گيرد ، به كار رود .
NAT داراي اشكال مختلفي است و مي تواند به چندين روش كار كند .

· انواع NAT
1. NAT ثابت (Static NAT)
اينگونه NAT ، يك IP آدرس ثبت نشده ( unregistered ) را به يك IP آدرس ثبت شده ( registered ) با تناظر يك به يك مي نگارد .
اينگونه متناظرسازي IP آدرسها ، مخصوصاً زماني مفيد است كه لازم است يك اسباب شبكه از خارج شبكه در دسترس باشد به شكل 1و مثال زير توجه كنيد .

2. NAT پويا ( Dynamic NAT )
يك IP آدرس ثبت نشده را به يك IP آدرس از يك گروه از IP آدرسهاي ثبت شده متناظر مي سازد .
در اين حالت ، يك IP آدرس مشخص ثبت نشده به اولين IP آدرسي كه در يك حوزه از IP آدرسهاي ثبت شده مشخصي در دسترس مي باشد ، مرتبط و ترجمه مي شود(شکل 2) .

3. اضافه بار ( Over loading )
يك نوع NAT پوياست كه IP آدرسهاي ثبت نشده متعددي را به يك IP آدرس ثبت شده يكتا با استفاده از درگاهها ( Prot ها ) ي متفاوت مي نگارد . اين نوع راگاهي PAT مي نامند يعني NAT با آدرس يكتا با NAT با آدرسهاي
تقسيم شده بر اساس تفكيك درگاهها ( Port ها ) .
در اين نوع ، هر كامپيوتر در شبكه اختصاصي به يك IP آدرس مشخص ولي با شماره درگاه متفاوت ، متناظر مي شود.

4. برهم افتادگي ( Overlapping )
وقتي كه IP آدرسهايي كه در شبكه داخلي شما استفاده مي شوند ، IP آدرسهاي ثبت شده در يك شبكه ديگر باشند ، روتر مي بايست يك جدول متشكل از اين IP آدرسها داشته باشد تا بتواند آنها را تفكيك كرده و با IP آدرسهاي يكتاي ثبت شده جايگزين سازد .

توجه به اين نكته حائز اهميت است كه روتر NAT بايد آدرسهاي داخلي را به IP آدرسهاي يكتاي ثبت شده ، به همان خوبي ترجمه كند كه IP آدرسهاي خارجي ثبت شده را به آدرسها يكتاي شبكة اختصاصي ترجمه مي كند . اين كار مي تواند با كمك يك NAT ايستا يا با استفاده از DNS و اجراي NAT پويا ، انجام شود .
حوزة IP آدرسهاي داخلي همچنين يك حوزة ثبت شده است كه توسط شبكه ديگري استفاده مي شود . بنابراين روتر IP آدرسها را براي اجتناب از تلاقي بالقوه با شبكه ديگر ترجمه مي كند .
روتر همچنين وقتي كه اطلاعات براي شبكه داخلي فرستاده مي شوند IP آدرسهاي ثبت شده سراسري را به IP آدرسهاي ثبت نشده محلي ترجمه مي كند .
شبكه داخلي اغلب يك LAN است و عموماً از آن به ته دامنه Stub domain تعبير مي شود . يعني ته دامنه ، يك شبكه LAN است كه از IP آدرسها بصورت داخلي استفاده مي كند . بيشترين ترافيك شبكه در قسمت شبكه محلي است و از اين شبكه داخلي خارج نميشود . يك " ته دامنه " مي تواند شامل هر دو IP آدرسهاي ثبت شده و نشده باشد ، البته هر كامپيوتري كه از IP آدرسهاي ثبت نشده استفاده مي كند بايد از NAT براي ارتباط با بقيه دنيا استفاده كند .
NAT ، مي تواند به روشهاي گوناگوني پيكربندي شود . مثلاً وقتي كه يك اسباب شبكه در سمت شبكه داخلي با يك آدرس ثبت نشده نياز به ارتباط با شبكه عمومي ( خارجي ) داشته باشد روتر به گونه اي پيكربندي مي شود كه بتواند IP آدرسهاي ثبت نشده داخلي و محلي را كه در شبكه اختصاصي مقيم شده اند به IP آدرسهاي ثبت شده ، ترجمه كند.

 

بالای صفحه